Diclofenac-Natrium
Solaraze® Gel, eine 3%ige Diclofenac-Natrium-Zubereitung, ist eine zugelassene topische Darreichungsform für die Behandlung aktinischer Keratosen. Solaraze® Gel erfüllt die international akzeptierten Effektivitätskriterien mit einer Abheilungsrate aller Läsionen ≥ 75%. Die Zubereitung wird zweimal täglich appliziert. Nach einer durchschnittlichen Behandlungszeit von 75 Tagen wiesen 42 von 106 Patienten (39,6%) eine vollständige Abheilung der Zielläsionen auf . Für einzelne, wenig infiltrierte Läsionen stellt diese Behandlungsform eine mögliche Therapieoption dar. Typische Nebenwirkungen sind geringe Irritationen im Applikationsgebiet, die jedoch in der Regel nicht zu einem Therapieabbruch führen. Wichtig ist eine aufgrund der langen Behandlungsdauer hohe Patientencompliance. Als Vorteil ist das exzellente kosmetische Ergebnis zu werten.
Imiquimod
Imiquimod (Aldara®) ist für die Behandlung aktinischer Keratosen zugelassen und v.a. für Patienten mit einigen wenigen Herden geeignet. Imiquimod gehört zur Gruppe der Immune Response Modifier (IRM), einer Gruppe niedermolekularer Imidazoquinolin-Derivate, die die körpereigene spezifische Immunabwehr aktivieren. Unter Imiquimod werden die sog. Th1-Zytokine Interferon-alpha, Tumor-Nekrose-Faktor alpha und Interleukin 12 vermehrt freigesetzt, die eine zytotoxische Reaktion bewirken. Doppel-blinde Untersuchungen zur Wirksamkeit liegen vor. Die topische Applikation übernacht 3 x wöchentlich erbrachte bei Behandlung über einen Zeitraum von 12 Wochen eine vollständige, histopathologisch nachgewiesene Abheilung von 84%. Eine weitere, diesmal über 16 Wochen durchgeführte Untersuchung unter Anwendung der gleichen Applikationsfrequenz konnte bei 57% der 286 eingeschlossenen Patienten eine vollständige Abheilung erzielen. Wie bei der Diclofenac-Zubereitung ist der Vorteil, dass die Behandlung zu Hause durchgeführt werden kann. Das Entzündungspotenzial ist wesentlich höher als für Diclofenac. Es kommt unter der Behandlung häufig zur Entwicklung nässender Veränderungen. Wie auch im Falle von Diclofenac-Natrium ist das kosmetische Ergebnis exzellent.
